Блокады

На современном этапе развития медицины и фармакологии  все большее значение придается локальной инъекции лекарственных препаратов (лечебно- медикаментозной блокаде) при патологии позвоночника, суставов и при различных видах невритов и невралгии для эффективно устранения болевого синдрома. Лекарства при традиционном способе лечения  накапливаются во всех тканях  организма и нередко приводят к развитию побочных осложнений. В связи с чем все более популярной становится локальная инъекция лекарственных препаратов  в очаг боли и воспалительной патологии. Локальное воздействие препарата в максимально допустимой концентрации быстро устраняет воспаление и боль, уменьшает  сдавление периферического нерва и болевой  мышечный спазм,  улучшает микроциркулюцию и восстановление тканей.

Лечебные блокады для лечения грыж позвоночка и суставов

При лечении грыж межпозвонковых дисков, патологии суставов и околосуставных тканей, туннельных нейропатиях к раствору местного анестетика  добавляется  глюкокортикоидный препарат. Глюкокортикоидные препараты вызывают выраженный противовоспалительный эффект, уменьшают локальный отёк, препятствуют образованию рубцовых тканей. Для восстановления функции суставов применяется внутрисуставное введение хондропротекторов, препаратов гиалуроновой кислоты, внутрисуставная PRP – терапия (инъекция обогащенной тромбоцитами собственной плазмы пациента, которая уменьшает воспаление и боль, восстанавливает  хрящевую ткань).

Более чем в 90% обращений пациентов курс лечения лекарственными блокадами полностью устраняет боль, более чем 50% возникает длительное выздоровление.

Локальная инъекция лекарственных препаратов (блокада) остается единственной альтернативой для эффективного лечения в случаях не поддающихся традиционной терапии  патологии позвоночника, нервов, суставов, мышц и сухожилий (при отсутствии показании к операции).

Внутрисуставное введение аутоплазмы (PRP-терапия)

PRP-терапия (Platelet Rich Plasma) — это процедура, в которой применяют инъекционную форму лечения собственной плазмой крови, обогащенной тромбоцитами. Это одна из самых современных методик лечения позвоночника, суставов связок, костей, сухожилий, заживления и восстановления тканей, которая улучшает функцию позвоночника или сустава с уменьшением болевого синдрома. Плазма  крови содержит ряд полезных белков, ферментов, гормонов, витаминов, факторов роста клеток, которые стимулируют в поврежденной кости, хряще, сухожилиях процессы заживления и выздоровления.

Процесс PRP процедуры

У пациента шприцем берется из локтевой вены небольшое количество крови (20мл) и  специальной центрифугой кровь разделяется на слои. Шприцем извлекают ту часть плазмы, которая обогощена тромбоцитами, которые затем вводят в патологический очаг (болезненную точку, больной сустав). Посредством сконцентрированных биологически активных факторов плазмы в поврежденной кости, хряще, сухожилиях стимулируются процессы заживления и выздоровления.

Показания для применения PRP-терапии (плазмолифтинга)

1. Дегенеративная патология позвоночника с грыжей межпозвоночного диска и спондилоартроза позвоночного канала, когда возникает постоянная боль в области определенного сегмента позвоночника с поражением нервных корешков (нарушением чувствительности и мышечной слабостью в руке или ноге).
2. Нестабильность позвоночника в поясничном отделе на ранних стадиях спондилолистеза (смещение позвонков 1 ст.), когда возникает боль в поясничном отделе позвоночника при ходьбе.
3. Воспаление крестцово-подвздошного сустава, когда появляется постоянная боль в одной или обеих ягодицах с иррадиацией в боковую часть бедра и обострением прежде всего при вставании, ходьбе или сидении.
4. Синдром грушевидной мышцы, когда в результате спазма грушевидной мышцы возникает сдавление седалищного нерва с болью по задней поверхности ноги и в ягодицы.
5. Тоннельный синдром карпального канала, когда возникают тянущие боли в запястье и кисти, слабость и онемение в большом, указательном и среднем пальцах.
6. Синдром кубитального канала, когда возникают боли с онемением от кончиков мизинца и безымянного пальца до локтевого сустава.
7. Невралгия затылочного нерва, когда возникают неприятные приступы боли в затылочно- заушной области.
8. Межреберная невралгия, когда возникают приступы острой боли по ходу ребра от позвоночника.
9. Импиджмент синдрома плечевого сустава, когда появляется боль и ограничение движений в плечевом суставе.
10. Дегенеративная патология (артрозе) коленного, тазобедренного, голеностопного суставов с возникновением постоянного болевого синдрома и нарушением функции указанных суставов.
11. Тендовагинит де Кервена, когда возникает ноющая боль в запястье и большом пальце.
12. Латеральный эпикондилит (локоть теннисиста), когда возникает воспаление и боль в области надмыщелка наружной части локтевого сустава.
13. Медиальный эпикондилит (локоть гольфиста), когда возникает воспаление и боль в области надмыщелка внутренней части локтевого сустава.
14. Синдром тарзального (предплюсневого) канала, когда возникает сдавление большеберцового нерва с болью в области подошвы, стопы, пальцев.
15. Неврином Мортона, когда возникает патологическое утолщение подошвенного нерва стопы, вызывающее боль, онемение.
16. Пяточная шпора, когда возникает боль в пяточной  области с затруднением ходьбы;
17. Фибулярный туннельнный синдром, когда  при компрессии общего малоберцового нерва на уровне коленного сустава (головки малоберцовой кости).
18. Лечение кокцигодинии (болевой синдром в области копчика).

Абсолютные противопоказания

• тромбоцитопения (менее 100 000 тромбоцитов в мкл).
• анемия средней и тяжелой степени (HB менее 90 г/л).
• непереносимость цитрата натрия в анамнезе.
• септицемия.

Относительные противопоказания

• аутоиммунные заболевания.
• нарушение свертывающей функции крови.
• лихорадка более 38° С.
• онкологические заболевания.
• герпес, вирусная инфекция в стадии обострения.
• применение препаратов гепаринового ряда, ранее, чем за сутки до применения PRP.

Статья подготовлена Копатем А.А., к.м.н. хиругом, (нейрохирургом) высшей категории.